婦人科

GYNECOLOGY

不正出血

IRREGULAR BLEEDING

「生理以外で起こる出血」のことをいう不正出血は、婦人科の受診理由として多い症状です。
生理現象として問題ない場合もあれば、大きな病気のサインであることもあります。不正出血が起こる原因や、原因となる病気、受診するタイミングなどを解説いたしますので「これって不正出血なの?」と疑問に思っている人は、ぜひ参考にしてください。

不正出血とは

月経以外の理由で起こる性器からの出血を指します。
正式な名称は「不正性器出血」といい、婦人科の受診理由の中でも特に多い女性にとって身近な症状です。
原因によって出血の量や色、タイミングもさまざまで、子宮筋腫や異常妊娠、癌など子宮や卵巣など女性器に起こる病気やトラブルなどのサインとして起こることもあります。

生理(月経)との違い

不正出血と生理は、どちらも膣から血液が出てくるため、その違いを見極めるのは大変難しいのですが、基本的に生理期間以外の出血は全て不正出血を疑います。
不正出血の起こる期間や出血量、血液の色などは、原因となる病気や症状などによっても変わるため自己判断はせずに、必ず産婦人科を受診しましょう。
生理予定日中であっても「普段よりもあきらかに出血量が多い」「普段とは違う痛みや痒みを伴っている」「普段よりも長く生理が続く」など違和感がある場合は不正出血の可能性があるため、速やかに受診しましょう。

不正出血の種類

不正出血は、その原因によって大きく4つに分類されます。

器質性出血

膣や子宮、卵巣などに腫瘍や炎症など何らかの病気があるために起こる出血です。

代表的な病気
子宮筋腫、子宮内膜症、膣炎、子宮膣部びらん、子宮頸管ポリープ、子宮頸がん、子宮体がんなど。
特徴
膣炎や子宮膣部びらん、子宮頸管ポリープなどがあると、性交時に出血することが多くなります。
機能性出血

病的な原因はなく、ホルモンバランスの乱れやストレスなどを原因として起こる出血です。

主な症状
ダラダラと出血が続く無排卵月経や、生理前に少量の出血が続く黄体機能不全など。
特徴
ホルモンバランスが不安定な思春期や更年期に多くみられます。(脳下垂体や卵巣など、ホルモンの分泌に関係している器官の働きが落ちているなどのトラブルが考えられます。)
中間期出血

生理と生理の間の排卵期に、卵胞ホルモンの分泌が一時的に低下するために起こる出血です。

特徴
基本的に中間期出血は極少量、短期間であることが多く、生理現象に分類されるため病気ではありません。ちょうど排卵の頃にいつも出血するのであれば、ほぼ中間期出血ですので、痛みを伴わない場合はあまり心配いりません。

毎月出血する場合は、ピルで内膜を薄くすることで、改善をはかることができますのでご受診ください。

その他の出血

3種類の出血以外にも以下のような理由で不正出血が起こることがあります。

  • 性交時についた外傷による出血
  • 卵子が着床する際に起こる少量の出血(着床出血)
  • 異所性妊娠や胞状奇胎等の異常妊娠による出血
  • 切迫流産(切迫早産)、胎盤早期剥離など妊娠中の異常による出血

原因となる可能性のある病気

不正出血の症状がみられる病気にはさまざまなものがあります。
特に代表的な不正出血の原因となる可能性がある病気を紹介します。

子宮筋腫

子宮内の筋肉の層から発生する良性の腫瘍のことです。
30代以降の20~30%の人にみられる、比較的ポピュラーな婦人科系疾患といえます。
月経困難症や不妊、流産などの原因となる一方、筋腫のできる場所によっては全く症状が出ないこともあります。

子宮内膜症

子宮内膜やその類似組織が、子宮内膜以外の場所で増殖する良性の病気のことです。
月経のある女性の7~10%の人にみられる婦人科系疾患です。
発生する場所に応じて、子宮腺筋症(子宮の筋層)、チョコレート嚢胞(卵巣)などとも呼ばれます。

子宮膣部びらん

頸管内膜が卵胞ホルモン(エストロゲン)の作用によって発育し、子宮膣部の粘膜が赤くただれる症状のことです。
粘膜がただれているため性交時やタンポンの使用時など、膣壁の摩擦によって不正出血が起こりやすくなります。

子宮頸管ポリープ

子宮頸管にポリープ(イボのような組織)ができる病気のことです。
ポリープは組織が柔らかいため出血しやすく、特に性交時やタンポンの使用時などの膣壁の摩擦によって不正出血が起こりやすくなります。
子宮頸管ポリープは、良性のケースが多いものの極まれに悪性のケースもあるため、検査で良性であることを確認しておくと安心です。

子宮頸がん

子宮頸部に発生するがんのことです。
特に若年~中年層に発症しやすいといわれており、性交によってヒトパピローマウイルスに感染することが原因と考えられています。
子宮頸がんは自覚症状が出にくいガンといわれていますが、発症初期段階から自覚できる症状が不正出血です。
その出血量はごく少量から月経並みに出血するケースまで個人差がとても大きいです。

子宮体がん

子宮体部に発生するがんのことです。
中高年層(40代以降)に発症しやすいがんといわれています。
初期症状で約90%の発症者が不正出血を起こしているといわれていますが、出血の程度は個人差が大きく、おりものに少量の血が混ざってピンクや茶褐色になっているケースも多いため、ほんの少量の出血でも子宮体がんであるケースがあります。
腫瘍が肥大化するにつれて、下腹部の張りや性交時の痛み、排尿痛などを感じるケースもあります。

検査方法

不正出血の検査方法にはさまざまなものがありますので、問診の内容によって、どの検査を行うのか決め、不正出血の原因を探していきます。

内診

出血の状態や膣、子宮の様子を確認します。
不正出血だと思っていたものが、尿道や肛門などからの出血であったというケースもあります。

尿検査(妊娠検査)

不正出血の可能性として妊娠が挙げられる場合、尿検査によって妊娠の有無を調べます。
避妊をしていても、避妊が失敗している可能性を踏まえて検査することもあります。

超音波検査

子宮内部や卵巣の様子などを確認します。
腫瘍がないか、子宮内膜の厚さは正常か、卵巣に異常はないかなどを調べます。

血液検査

不正出血によって貧血などを起こしていないか確認します。
貧血のほかにも、出血を起こしやすくする病気の有無(血小板や凝固因子が正常な値が調べる)や、炎症反応の有無なども調べます。

おりもの検査

内診や超音波検査、血液検査などの結果、感染症が疑われる場合、おりものを採取して細菌感染の有無を調べます。症状によっては、クラミジアや淋病など、特定の性感染症を起こしていないか性感染症検査を行う場合もあります。

病理検査

子宮頸がんもしくは子宮体がんが疑われる場合、細胞を採取して病理検査を行い、癌化している細胞の有無を調べます。子宮頸部もしくは子宮内の細胞をブラシ状の器具で軽く擦って採取するため、検査後数日は不正出血が起こりやすいです。

治療方法

治療の有無や方法は、出血している原因によりさまざまです。
ただし手術が必要な病気が隠れている場合もありますので、早めのご受診をおすすめいたします。

不正出血は放置厳禁です!

女性は、月経による性器からの出血に慣れているため、ついつい「不正出血かもしれないけど、暫くすれば治まるかも」と放置しがち。しかし、不正出血が重大な病気のサインである可能性もあるため、そのまま見過ごしてしまうのは大変危険です。
受診しても「特に問題ないです」と言われることもあるかもしれませんが「がんかもしれない」と不安を抱えながら過ごすよりもずっと気持ちが楽になります。
「不正出血くらいで…」と考えず、まずは気軽に婦人科を受診してみてください。

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